医案一则

葛根汤

桂枝汤，小剂量

半夏散及汤

半夏散及汤是可以考虑的，由半夏桂枝甘草三味药组成，应属桂枝类汤，然其说没出汗，脉说是浮但没说弱。外证未解脉浮弱者当以汗解，这种情况外表不需要有汗（其实是细微出汗你发现不了）。因此半夏散及污不够合适，并且半夏散及是说在少阴病范围的，虽有乏力但脉浮、外感不应该是少阴病。
外感新病，说明她不是个慢性病。外感病出现喉咙痛，一般属于偏实的症状才会出现，最合适的就是葛根汤加半夏。这种毛病之前的半年里，我在这个论坛至少说过三次，有一次就是上面那个伤寒2017的[家伙主动问起的，并且我也做了详细的解释，为什么要在葛根汤基础上加半夏，他当时也没有反对，看起来好像是认识到了。可是你看，他转个身子依然不明所以，在哪里跟啊跟的帖。这样的交流有啥意义，你就是咀嚼了喂它吃都没有什么用……它或许当面哇哇哇地说懂了，下次遇到依然不懂。
就你我上次解释得很好很合理的越婢汤名字的由来，可是又有鸟人顶出老顶，说是越国的婢女发明的汤治好越王的故事之类乌七八糟的说辞。

简单来说是桔梗汤，严格来说，是葛根加桔梗汤逐渐向小柴胡加桂梗汤转化的过程，科学的说，细茴病毒被白细胞分解，产生的脓液压迫咽喉而产玍疼痛，脓液被输送到体表却不出汗则产生恶寒感。呼吸道的肷液逐渐增多则出现咳嗽。规律为服液压迫出现疼痛，经血液循环输送到体表却未出汗而产生恶寒感，恶寒感刺激体温调节中枢便体温升高以便出汗排出脓液。

附子麻黄生甘草桔梗，这个行不?

脉浮是不应该去想小柴胡的，想用桂枝汤去治喉咙痛更乌七八糟根本没入门，如果是桂枝汤基础上加半夏，那还不如直接半夏散及汤。葛根汤虽然有逼近，然其是不能治咽喉痛的，除非患者自愈能力强，瞎猫碰到死老鼠，病人即使是自愈了也会顺势拦为己功。
其实就是太阳阳明合病，为什么呢？因为单纯的外感太阳病人是不会出现喉咙痛的，从口到肛门都属于胃肠道里证的范围，如果症状是阳性的就是阳明，阴性就是太阴。所以真正的桂枝汤证、麻黄汤证病人其喉咙其舌苔舌象都不会有异常，跟常人无异。

葛根加半夏汤是张仲景现成的方子，他不用反要搏出位弄个葛根加桔梗汤，桔梗不是不能用，然桔梗是特长在于排脓也。而半夏之特长却是治咽喉之要药。前面我已经说了它根本上就是个太阳阳明合病，医圣张仲景早已示范了现成的方子。虽然张仲景并没有直接说能治咽喉痛，然其叫你寻其所及思过半矣。因此的话你一定要加，桔梗半夏放在一起也是可以的，自然也就合了桔梗汤了。没化脓仅是喉咙红肿疼痛的话非加半夏不能治也。少阴病篇中所说的桔梗甘草汤的方证背后，他其实已经告诉你那个咽喉痛已有化脓迹象，只是张仲景没有直接说出来而已。

公布答案。30克桔梗，60克生甘草，第一天三次服用，第二天早上诸证已。我的自己的理解。轻微的伤风外感导致邪聚于咽喉，桔梗汤从咽喉解邪，身体恢复平衡。这是不是也就是仲景抓主证的精髓，主证就是邪聚集的病灶，匹配该主证的方就是要顺势而为，药量足够而愈。