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食管癌案例一则

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  • 提挈阴阳
  • 白丁
    1
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雷某某,女,67岁,2000年8月确诊为食管癌,后进行放疗,化疗,至2001年6月,病检病灶处已无癌性病变,但纵隔淋巴结肿大。2002年9月复发,见一1.8X0.6cm大小肿块,后又放疗。2003年6月复查,食管距门齿约28cm处可见一大小1.2X1.2cm黏膜粗造面,病检为中分化鳞癌。7月开始进行X刀治疗,但患处仍灼痛,症状不断加重。
2003年11月27日,患者慕名找到王老师,当时患者痛苦貌,面色暗黄,身体消瘦,患处疼痛难忍,左背部近日作痛,干咳,头晕,食欲差,梦多,口水多,不能食凉,舌红苔少黄,脉弦。
王老师认为,当前以疼痛为主要症状,在基本病机的基础上以阴虚为主,顾及气虚。
处方:沙参10g,麦冬10g,玉竹10g,徐长卿20g,半夏15g,姜石20g,枇杷叶12g,生姜8g,冬凌草30g,延胡索20g,白芍20g,甘草10g,人参10g,白芨20g,栀子10g,干姜6g。水煎服,每日一剂。瘤康痛贴1盒,外用。
复诊时,症状已有所缓解,但咽干,项强,胸背痛,舌红苔染,脉弦数。于是上方去干姜,缓解项强加葛根20g,加行气活血止痛抗癌的夏天无12g,郁金12g,血竭4g(冲)。嘱常服米油。
在王老师半年多调理下,病情慢慢缓解,症状则似有若无。
至2004年4月30日来诊时,患者精神较好,面色稍黄,仅谓食醋则胸前不适,下肢拘挛,舌苔薄脉弦。
处方:沙参10g,麦冬10g,玉竹10g,徐长卿20g,半夏15g,姜石20g,枇杷叶12g,生姜8g,冬凌草20g,延胡索20g,白芍15g,炙甘草10g,白芨12g,栀子10g,干姜6g,水煎服,每日一剂。
此后病症虽减,仍不能掉以轻心,谨防死灰复燃,希冀长治久安。
作者:王三虎、邢晓娟


  • 提挈阴阳
  • 白丁
    1
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病在食管、脉红、纵膈淋巴结肿大这么明显的症状,为什么不想到小柴胡?时医们口口声声尊张仲景为圣,实际上对张仲景是非常轻蔑的。总觉得他们自己组出来的方比医圣更高明。小柴胡本不舌红苔黄,出现此舌象说明已偏里了,本来食管就是属于胃家的阳明。少阳阳明偏实那是大柴胡,若少阳阳明偏虚的话会是啥呢?这样一想思路自然清晰起来。


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  • 提挈阴阳
  • 白丁
    1
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叙述中我们并不知道她是吃第一方多长时间后再复诊,但复诊时仍有咽干,项强,胸背痛,舌红苔黄染,脉弦数,说明并未起效,并且可以反知首诊时她还应该有表证未解,当时的头晕干咳就是表证的体现。因此,一开始从经方的思路看应是小柴胡合葛根汤加石膏、桔梗、枳实之类。


  • 提挈阴阳
  • 白丁
    1
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半年后再次来的脉仍弦,胸不适,说明柴胡证仍不解。脚拘挛的话挛急也能脉弦,弦也主急迫嘛。但胸痛不适仍有少阳症才是脉弦的主因,未必就是脚拘挛引起的脉弦。


  • 简道
  • 探花
    11
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可以用柴胡桂枝干姜汤加味的


  • 岑中归月白
  • 探花
    10
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看这玩意没啥用,大便情况没有,干呕不干呕也没有,有没有烦躁易怒或精神不集中健忘等也没有,关键信息差太多了。盛名之下,其实难副啊。三虎名声响当当,也是时方思维。痛就给你加徐长卿延胡索,干咳就给你润,怕吃凉就给你来点姜,项僵再搞点葛根。


  • 岑中归月白
  • 探花
    10
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再加点西医认为有抗癌作用的。目前来看,他还不如楼主呢。舌红苔少而黄,头晕目眩,有热象。但这里不能明确是少阳病还是厥阴病,还需要更多的信息。


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