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肥胖与女性不孕不育

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随着我国经济的的快速发展,人们生活水平的不断提高,由饮食结构和生活方式发生改变导致的肥胖人数越来越多。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,18岁及以上居民超重率为34.3%,肥胖率为16.4%。
调查显示2012年我国25-34岁女性孕前超重率为17%,孕前肥胖率为2.4%,35-49岁的女孕前肥胖率为4.2%。
女性体质量指数(BMI)与生育能力呈依赖性正相关,超重女生育能力下降8%,肥胖者下降达18%,BMI越高受孕年龄大。
肥胖亦增加男性不育的发生率,当极度肥胖(BMI>40kg/m2)时,精子的数量明显下降,形态异常的发生率明显上升,无精症发生率上升至9.1%。
女性肥胖不仅影响自然受孕,也影响辅助生殖的成功率,增加自然流产及孕期并发症的风险。而孕前减重可增加可移植胚胎数,提高妊娠率,降低流产率。
肥胖患者在辅助生殖助孕前,短期内减重≥3kg可使成熟卵子(M卵子)比例增加并增加活产率。对于超重/肥胖男性而言,减重有助于改善性激素水平和性功能,包括勃起功能。
既往研究表明,在6个月内减重≥5%~15%,女性肥胖患者不仅可以改善月经不调、排卵障碍、多毛等情况,同时还可提高胰岛素敏感性及降低雄激素水平;
男性患者可改善少弱精子症、提高性功能、改善糖脂代谢异常及降低雌激素水平。
鼓励超重和轻度肥胖不孕患者孕前积极减重至体质量指数正常(BMI<25kg/m2)。
重度和极重度肥胖(BMI≥35kg/m2)减重≥20%,助孕前BMI<30 kg/m2,以上所有患者至少减重 5%~10%,并且在6个月内完成减重目标。
有利于患者排卵恢复,降低取卵手术难度、麻醉风险,减少孕妇糖尿病、子痫前期、早产等并发症,及子代先天畸形、巨大儿等发生率,提高活产率。


IP属地:北京1楼2025-04-15 13:54回复